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Santa Cruz de Tenerife / El director del Servicio Canario de la Salud,
Guillermo Martinón, manifestó hoy en el I Foro Científico-Social de la
Fundación Canaria Salud y Sanidad de Tenerife, que se celebra desde
ayer en la sede central de CajaCanarias en la capital de la Isla, que
“el problema actual de financiación se traduce en dificultades para
garantizar la sostenibilidad y calidad de los servicios sanitarios” y
abogó por la “urgente necesidad de tomar medidas para que nuestro
Sistema Nacional de Salud no pierda su equidad, cohesión y calidad”.
Guillermo Martinón pronunció la primera de las seis conferencias
previstas para hoy en el programa científico de este primer foro,
inaugurado en la tarde de ayer con la presencia de la consejera de
Sanidad del Gobierno de Canarias, Mercedes Roldós, y del presidente de
la Fundación, Antonio Alarcó. A su término, intervinieron los
catedráticos José Balibrea y José Barea, con sendas conferencias sobre
“Universidad y Medicina en el siglo XXI” e “Introducir competencias en
el mercado de la sanidad”.
Con el título “La sostenibilidad de los Sistemas de Salud”, el director
del SCS señaló que “en particular, los ciudadanos de las Islas son los
que reciben una financiación sanitaria per cápita más baja después de
los de las Islas Baleares, según los datos de la última liquidación del
vigente Modelo de Financiación”, entre las que intercalará la región de
Murcia entre los años 2006 y 2007.
Para corregir esta situación, indicó que “es importante que el
Ministerio de Sanidad y Consumo ejerza el liderazgo que le corresponde
para no generar desigualdad, descoordinación y falta de cohesión
territorial”.
Asimismo, se refirió a otros aspectos de relevancia para la
sostenibilidad del sistema sanitario, relacionados con el ámbito
laboral o asistencial, como el desarrollo de la Ley de Ordenación de
las Profesiones Sanitarias y el Estatuto Marco, la actualización de la
cartera de servicios, la reducción de las listas de espera y priorizar
la promoción de la salud.
“Se trata de proteger la calidad, la salud y el bienestar de los
ciudadanos”, manifestó Guillermo Martinón, quien explicó a continuación
a los factores que inciden en la sostenibilidad del Sistema Sanitario y
las líneas estratégicas de control de gasto sanitario público.
En este sentido, citó como factores que repercuten en la sostenibilidad
la demanda de servicios y dinámica poblacional, la financiación, el
gasto sanitario, los recursos humanos, la cartera de servicios y las
listas de espera.
FACTOR DEMOGRÁFICO
“No resulta novedoso afirmar que la demanda sanitaria de hoy no es la
misma que hace 14 años, cuando Canarias asumió las competencias en esta
materia. No lo es ni cuantitativamente, ni cualitativamente”,
puntualizó el director del SCS, que comentó que “tradicionalmente, han
sido tres los factores que se han empleado para explicar el crecimiento
del gasto sanitario: el factor demográfico, el factor precios y la
prestación sanitaria real media por persona”.
Si bien para el conjunto de España, el crecimiento del gasto sanitario
entre los años 1999-2005 vendría explicado por el orden inverso al
apuntado anteriormente –prestación real media, factor precios y factor
demográfico-, en Canarias el factor demográfico representa el segundo
elemento determinante del crecimiento del gasto, según los resultados
de una investigación realizada en el marco de la III Edición del Máster
Interuniversitario en Economía de la Salud y Gestión Sanitaria de las
dos universidades canarias.
El director del Servicio Canario de la Salud hizo referencia a los
últimos datos de población protegida del Ministerio de Sanidad y
Consumo que sitúan a Canarias como la tercera Comunidad Autónoma en
crecimiento entre los años 1994 y 2007, tras Baleares y Murcia”, lo que
ha supuesto 406.625 usuarios sanitarios más que en 1994, un 26 por
ciento más.
De la misma manera, dijo que “desde 1999, nuestra Comunidad ha sido la
que más ha crecido en el segmento de población de 65 y más años”, a una
media de crecimiento acumulado del 3,3%. El efecto combinado de ambos
aspectos, más población y un mayor ritmo de envejecimiento, ha tenido
como resultado la existencia de “fuertes tensiones por el lado de la
demanda de servicios de salud que hay que atender y resolver”.
Por otro lado, señaló que “en el año 2007, la población flotante
representaba el 11,7% de la población empadronada en Canarias”. En
teoría “el Fondo de Cohesión Sanitaria debería atender esta situación”,
si bien añadió que “sin embargo, la realidad está muy lejos de
aproximarse”.
FINANCIACIÓN
En materia de financiación, Guillermo Martinón hizo hincapié en que
Canarias “ha venido reclamando su situación de insuficiencia financiera
a lo largo de los últimos años”, ante la que se han realizado dos
ejercicios de cuantificación del déficit en lo que se refiere al Fondo
General del bloque de asistencia sanitaria. “Las diferencias de
financiación per capita señaladas generan un déficit para Canarias de
823.567.224 euros para el período 2002-2007”, importe que se incrementa
hasta los 957 millones de euros en el caso de estimarse la importancia
adquirida por las variables de población protegida, población mayor de
65 años e insularidad.
En función de los datos expuestos, el director del SCS afirmó que
“Canarias se posiciona en el cuadrante de mayores crecimientos de
población y menores incrementos de financiación sanitaria”, situación
que genera un “problema de sostenibilidad presente y futuro” que podría
haber provocado “una brecha creciente entre gasto y financiación de no
ser porque la propia Comunidad Autónoma ha priorizado la sanidad en los
Presupuestos anuales”.
En este contexto, el crecimiento del gasto sanitario público en
Canarias se coloca por encima de la media, de la misma manera que
supera la media nacional el crecimiento de la población protegida. El
apartado siguiente de la conferencia versó sobre las líneas
estratégicas de control del gasto, de las que emanan un conjunto de
medidas aplicadas con un distinto nivel de desarrollo por el conjunto
de las comunidades autónomas, cuyo punto de partida es el I Informe del
Grupo de Trabajo de Análisis del Gasto Sanitario, constituido por la I
Conferencia de Presidentes.
CONTROL DEL GASTO
En cuanto a las primeras, manifestó que la mayoría de las autonomías
trabajan en el desarrollo de acciones como las siguientes: Introducción
de criterios racionales en la gestión de compras, políticas que
aseguren la calidad y el uso racional de los medicamentos, facilitar el
acceso a la mejor evidencia científica, consolidación de los mecanismos
de incentivos aplicables a los profesionales sanitarios y refuerzo de
las agencias de evaluación de las tecnologías sanitarias, entre otras.
En Canarias, apuntó la puesta en marcha por la Consejería de Sanidad de
nuevas aplicaciones informáticas, como la de Gestión Centralizada de
Listas de Espera, premiado por el Ministerio de Sanidad; la aplicación
de criterios racionales de gestión de las compras, como el Catálogo
Único de Artículos para el SCS; el desarrollo de políticas de uso
racional del medicamento, a través de la prescripción por principio
activo o la extensión de la receta electrónica, y el establecimiento de
políticas de promoción de la salud, con servicios como las Aulas de
Salud.
A estas medidas, añadió la consolidación de los mecanismos de
incentivación de los profesionales y las medidas de captación de
profesionales, la mejora de la resolutividad de la Atención Primaria y
el fomento de la competitividad hospitalaria.
El director del Servicio Canario de la Salud terminó su intervención
afirmando “que los problemas no se resuelven sólo con más financiación”
y que es “preciso potenciar las medidas encaminadas a la mejora de la
gestión de los recursos humanos, físicos y financieros, que orienten el
gasto hacia sendas razonables de crecimiento”.
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